رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان دماوند خبر داد؛

خدمات‌رسانی بیمه سلامت به بیش از 20 هزار نفر در شهرستان دماوند/ اجرای طرح نسخ الکترونیکی بیمه سلامت برای اولین‌بار در شهرستان دماوند

رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان دماوند از خدمات‌رسانی بیمه سلامت به بیش از 20 هزار نفر در این شهرستان خبر داد و گفت: طرح نسخ الکترونیکی بیمه سلامت برای اولین‌بار در شهرستان دماوند اجرا شد.

محمد مصفا در گفت‌گو با خبرنگار پایگاه خبری تارود دماوند اظهار داشت: خدمات این اداره سال‌هاست به بیمه شدگان کارمندی، روستاییان و اقشار دیگر شامل روحانیون، بنیاد شهید و جانبازان و اقشاری که تحت پوشش بیمه نیستند، ارائه می‌شود.

وی افزود: در شهرستان دماوند طرح جدیدی توسط سازمان بیمه سلامت تحت عنوان نسخ الکترونیکی ایجاد شده است، این طرح در استان تهران برای اولین بار از شهرستان دماوند شروع شد و از چند ماه گذشته آغاز شده که در حال حاضر در مراحل پایانی به سر می‌برد.

رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان دماوند گفت: در این طرح نسخ کاغذی جمع آوری شده و نسخ الکترونیک جایگزین آنها می‌شوند، افراد بیمه شده با ارائه کد ملی به پزشک طرف قرارداد خدمات بیمه‌ای را دریافت می‌کنند.

مصفا تصریح کرد: با تطبیق کد ملی دارو و دیگر خدمات همچون رادیولوژی و… به صورت الکترونیکی ثبت می‌شود و بیمار با اخذ کد رهگیری از موسسه طرف قرارداد خدمات درمانی را دریافت می‌کند.

وی ادامه داد: خدمات درمانی هم اکنون قابل ارائه هستند و از پزشکان درخواست می‌شود که براساس آموزش‌های داده شده و با همکاری در این زمینه خدمات بهتر و سریع‌تری به بیماران ارائه دهند.

رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان دماوند گفت: تمام پزشکان، داروخانه‌ها و دیگر مراکز طی جلساتی حضوری به صورت کلی یا چهره به چهره در مطب‌ها برای ارائه خدمت به مردم آموزش کامل دیده‌اند، این افراد باید در آزمون وسع نیز شرکت کنند.

مصفا بیان کرد: هدف اداره بیمه سلامت این است که کاغذ و دفترچه به‌جز در موارد اضطراری استفاده نشود و جمع آوری شود. این قول اجرایی شد و پزشکانی که به صورت الکترونیک خدمات دهی کرده‌اند پرداخت‌های به روزتر و سریع‌تری داشته‌اند.

*حدود 4000 نفر در شهرستان‌های دماوند و پردیس تحت پوشش بیمه سلامت هستند

وی افزود: بیمه سلامت همگانی به شکل قبل کمتر شده است اما به طور کلی حدود 4000 نفر در شهرستان‌های دماوند و پردیس تحت پوشش این بیمه هستند، حدود 8 تا 9 هزار نفر بیمه کارمندی و 10 الی 12 هزار نفر تحت پوشش بیمه روستائیان هستند و حدود 3000 نفر نیز سایر اقشار خانواده شهدا را شامل می‌شوند.

رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان دماوند تصریح کرد: فرد متقاضی بیمه سلامت باید در آزمون وسع ثبت نام کند که اگر جزو سه دهک اول قرار گیرد به همان شکل گذشته به طور تقریباً رایگان بیمه می‌شود اما افراد بالای سه دهک طبق آزمون وسعی که وزارت رفاه و تأمین اجتماعی اعلام می‌کند باید هزینه‌های بیمه را به صورت سالیانه پرداخت کنند.

مصفا افزود: این مراحل مختص کسانی است که قصد تمدید بیمه سلامت خود را دارند و یا تا کنون اصلاً بیمه نبوده‌اند و قصد بیمه کردن خود را دارند بنابراین باید در آزمون وسع شرکت کنند.

وی گفت: بیمه سلامت کنسل نشده است و به شکلی که اشاره شد افراد از طریق دفاتر پیشخوان در آزمون وسع شرکت کرده و تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرند. دهک‌های چهار و پنج نیز مشمول تخفیف هستند اما دهک‌های بالاتر باید هزینه کامل بیمه را پرداخت کنند.

رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان دماوند در خصوص هزینه‌ای که بیمه سلامت برای بستری پرداخت می‌کرد، گفت: این مقرری همچنان برقرار است و کسی که با دفترچه بیمه وارد بیمارستان می‌شود اگر بستری شود 10 درصد از هزینه بیمارستان را پرداخت می‌کند و مابقی را بیمه سلامت می‌پردازد.

مصفا با بیان اینکه هزینه‌های بیمه سلامت امسال افزایش یافته است، بیان کرد: این هزینه ماهانه 55 هزار و 700 تومان می‌باشد که این رقم سالانه به 668 هزار و 400 تومان می‌رسد.

*اتباع خارجی دارای کارت آمایش تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند/ 88 مطب خصوصی، داروخانه، آزمایشگاه، مرکز تصویربرداری و فیزیوتراپی در شهرستان دماوند طرف قرارداد با بیمه سلامت هستند

وی عنوان کرد: اتباع خارجی دارای کارت آمایش نیز با هزینه‌های بیشتر تحت پوشش قرار می‌گیرند، اتباع باید ماهانه 102 هزار و 350 تومان بابت هر نفر حق بیمه پرداخت کنند که این رقم در سال یک میلیون و 228 هزارو 200 تومان می‌شود.

رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان دماوند تصریح کرد: همه بیمارستان‌های دانشگاهی دولتی پذیرای بیمه شدگان سلامت هستند اما بیمارستان‌های خصوصی پذیرش نمی‌کنند مگر اینکه بیمارستان منحصر به فردی باشند که به صورت اختصاصی می‌توانیم با آنها قرارداد ببندیم.

مصفا ادامه داد: در سطح شهرستان‌های دماوند و پردیس 34 مطب خصوصی، 32 داروخانه، 11 آزمایشگاه، 6 مرکز تصویربرداری و ‌5 مرکز فیزیوتراپی طرف قرارداد با بیمه سلامت هستند و به بیش از 20 هزار بیمه شده در شهرستان دماوند خدمات‌رسانی می‌کنند.

انتهای پیام/